Несчастный случай

Если с Вами произошел несчастный случай, то Вам необходимо сделать следующее:

  1. Обратитесь за медицинской помощью
  • 03 – со стационарного телефона
  • 112 — экстренные службы с мобильного телефона, в т.ч. без sim-карты
  • 003 — для абонентов Билайн
  • 030 – для абонентов МТС, МЕГАФОН, TELE2 и U-tel
  • 903 – для абонентов Скай-Линк и Мотив
  • +7 (495) 937-99-11 – через Службу спасения
  1. Позвоните диспетчерскую службу СК «ПАРИ» для того, чтобы уведомить о произошедшем и получить консультацию о своих дальнейших действиях
  • по телефону +7 (495) 3636863 (из Москвы, Московской области)
  • по телефону +7 800 100-7890 (из остальных регионов)

Информация, которую нужно предоставить диспетчеру:

  • Ваши фамилия имя и отчество;
  • номер полиса (договора) страхования;
  • фамилию имя и отчество застрахованного, нуждающегося в помощи;
  • Ваше местонахождение (и местонахождение застрахованного, нуждающегося в помощи, если вы в данный момент не вместе), контактные телефоны и/или другие способы связи с Вами (застрахованным);
  • Подробное описание возникшей проблемы (предварительный диагноз) и вид требуемой помощи, если она Вам нужна.
  1. Далее действуйте согласно инструкциям диспетчера или соответствующего специалиста СК «ПАРИ».

Что делать, чтобы получить страховое возмещение

Для получения страхового возмещения Вам необходимо получить в соответствующих медицинских учреждениях и предоставить в страховую компанию «ПАРИ» по адресу: Москва, ул.Нижняя Масловка, д.5, корп. 3 оригиналы нижеперечисленных документов:

  • письменного заявления о страховом случае (бланк Заявления Вы можете заполнить и распечатать заявление у себя дома или на работе, либо получите его в офисе СК «ПАРИ» или в филиале) с описанием случившегося;
  • страхового полиса (договора страхования) и документов, подтверждающих его оплату;
  • документа, удостоверяющего личность застрахованного (заявителя);
  • заявления о реквизитах для выплаты страхового возмещения с указанием банковских реквизитов или информационной карты банка с указанием лицевого счета (в случае получения страхового возмещения безналичным перечислением.

При получении инвалидности в результате несчастного случая или болезни необходимо предоставить:

  • справку из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭ);
  • копию направления на МСЭ или акт освидетельствования в Бюро МСЭ;
  • выписку из медицинских карт амбулаторного больного (амбулаторных карт) с указанием дат обращений и диагнозов из всех ЛПУ, в которых Застрахованное лицо проходило амбулаторное лечение или копии амбулаторных карт, заверенные ЛПУ;
  • копию истории болезни с анамнезом, выписным эпикризом, если Застрахованное лицо проходило стационарное лечение;
  • выписки из медицинских карт амбулаторного больного (амбулаторных карт) с указанием дат обращений и диагнозов за весь период наблюдения из всех поликлиник, в которых наблюдалось Застрахованное лицо, или заверенная медицинским учреждением копия амбулаторной карты за весь период наблюдения;
  • результаты судебно-медицинской экспертизы, если таковая назначалась;
  • постановление по уголовному делу или по делу об административном правонарушении (если вред здоровью был причинен в результате противоправных действий третьих лиц или в результате ДТП);
  • справку о ДТП, оформленную по форме, установленной приказом МВД, с приложением списка пострадавших (если вред здоровью был причинен при ДТП);
  • результаты исследования крови на алкоголь или освидетельствования на состояние алкогольного опьянения после получения травмы (если вред здоровью был причинен в результате ДТП, которое застрахованный совершил, управляя транспортным средством);
  • ответ главного или федерального бюро МСЭ на запрос Страховщика о проверке обоснованности установления инвалидности;
  • акт расследования несчастного случая на производстве по форме Н-1;
  • ответ бюро судебно-медицинской экспертизы на запрос Страховщика;
  • полис ОМС;
  • военный билет (для Застрахованных лиц — мужчин).

При наступлении смерти необходимо предоставить:

  • свидетельство о смерти Застрахованного лица;
  • медицинское свидетельство о смерти (или копию, заверенную ЗАГС), на основании которого выдано свидетельство о смерти, или справку о смерти, выданную ЗАГС, с указанием причины смерти, либо заключение патологоанатома и/или посмертный эпикриз;
  • постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела;
  • акт судебно-медицинского исследования с результатами исследования крови на алкоголь и токсикологического исследования;
  • выписки из медицинских карт амбулаторного больного (амбулаторных карт) с указанием дат обращений и диагнозов за весь период наблюдения из всех поликлиник, в которых наблюдалось Застрахованное лицо, или заверенная медицинским учреждением копия амбулаторной карты за весь период наблюдения;
  • копию истории болезни с анамнезом, выписным эпикризом, если Застрахованное лицо проходило стационарное лечение;
  • постановление по уголовному делу или по делу об административном правонарушении (если смерть наступила в результате противоправных действий третьих лиц или в результате ДТП);
  • справку о ДТП, оформленную по форме, установленной приказом МВД, с приложением списка пострадавших (если смерть наступила при ДТП);
  • в случае, если Выгодоприобретателями являются наследники по закону – свидетельство о праве на наследство, подтверждающее право наследников не получение страховой суммы или ее части;
  • решение суда или обвинительное заключение (если в связи со смертью Застрахованного лица было возбуждено уголовное дело и проводилось судебное разбирательство и до окончания расследования или судебного разбирательства не представляется возможным выяснить обстоятельства, имеющие существенное значение для принятия решения о признании или непризнании заявленного события страховым случаем);
  • акт расследования несчастного случая на производстве по форме Н-1;
  • ответ бюро судебно-медицинской или медико-социальной экспертизы на запрос Страховщика;
  • в случае смерти от онкологического заболевания – выписку из онкологического диспансера с информацией о дате установления диагноза;
  • полис ОМС;
  • военный билет (для Застрахованных лиц мужчин);
  • при отсутствии выгодоприобретателя — документы, удостоверяющие вступление в права наследования или справки нотариуса о лицах, обратившихся с заявлением о принятии наследства.

Если вы проживаете не в Москве (Московской области), Вы можете направить документы почтой по адресу: 127015, Москва, ул. Расковой, 34, стр. 14, АО «СК «ПАРИ», Управление урегулирования убытков. Или подать документы в филиал АО «СК «ПАРИ»в Вашем городе.

ВАЖНО:

Есть ряд документов, копии которых необходимо сделать сразу, иначе по прошествии времени получить их будет затруднительно. Поэтому необходимо заранее:

  1. В случае смерти — снять копию со Справки о смерти (форма № 33) с указанием причины смерти, и только после этого передавать в социальные органы для получения пособия. В случае насильственной смерти понадобится Акт СМЭ, который выдается и заверяется следственными органами (МВД, прокуратура).
  2. В случае инвалидности — при получении направления на МСЭ, снять с него копию и копии всех медицинских документов (эпикризы, выписки, и т.п.), заверить подписью Главного врача и печатью л/у, выдавшего направление. После установления группы инвалидности снять копию Обратного талона, заверить подписью Главного врача и печатью л/у, в которое он передается.
  3. Если страховое событие произошло в результате ДТП или разбойного нападения — необходимо сразу получить копию справки о ДТП, установленной действующим на момент ДТП Приказом МВД с угловым штампом, выданной органами ГИБДД, с указанием в ней пострадавших в ДТП лиц. В случае передачи дела в органы МВД необходимо получить Постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела или его копию, заверенную подписью и печатью выдавшего органа (МВД, прокуратуры), решение суда.

Если у застрахованного/выгодоприобретателя возникают сложности при получении оригиналов медицинских документов, то необходимо написать письменное заявление на имя главного врача лечебного учреждения, ссылаясь на ст.19 и 22 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Круглосуточная диспетчерская служба

По вопросам страховых случаев можно обращаться по телефонам:

+7 (495) 363-68-63

+7 (495) 994-44-64

+7 (499) 257-05-29

+7 (800) 100-78-90

esc@skpari.ru