Несчастный случай

Действия при наступлении страхового события

Инструкция по страховым событиям

• Что делать, чтобы получить страховое возмещение?

  Для получения страхового возмещения Вам необходимо получить в соответствующих медицинских учреждениях и предоставить в страховую компанию «ПАРИ» по адресу: Москва, ул.Нижняя Масловка, д.5, корп. 3 оригиналы нижеперечисленных документов:
  • письменного заявления о страховом случае (бланк Заявления Вы можете заполнить и распечатать заявление у себя дома или на работе, либо получите его в офисе СК «ПАРИ» или в филиале) с описанием случившегося;
  • страхового полиса (договора страхования) и документов, подтверждающих его оплату;
  • документа, удостоверяющего личность застрахованного (заявителя);
  • заявления о реквизитах для выплаты страхового возмещения с указанием банковских реквизитов или информационной карты банка с указанием лицевого счета (в случае получения страхового возмещения безналичным перечислением.

• Действия при получении инвалидности в результате НС или болезни

  • справку из учреждения медико-социальной экспертной комиссии (справка МСЭ);
  • копию направления на МСЭ или акт освидетельствования в Бюро МСЭ;
  • выписку из медицинских карт амбулаторного больного (амбулаторных карт) с указанием дат обращений и диагнозов из всех ЛПУ, в которых Застрахованное лицо проходило амбулаторное лечение или копии амбулаторных карт, заверенные ЛПУ;
  • копию истории болезни с анамнезом, выписным эпикризом, если Застрахованное лицо проходило стационарное лечение;
  • выписки из медицинских карт амбулаторного больного (амбулаторных карт) с указанием дат обращений и диагнозов за весь период наблюдения из всех поликлиник, в которых наблюдалось Застрахованное лицо, или заверенная медицинским учреждением копия амбулаторной карты за весь период наблюдения;
  • результаты судебно-медицинской экспертизы, если таковая назначалась;
  • постановление по уголовному делу или по делу об административном правонарушении (если вред здоровью был причинен в результате противоправных действий третьих лиц или в результате ДТП);
  • справку о ДТП, оформленную по форме, установленной приказом МВД, с приложением списка пострадавших (если вред здоровью был причинен при ДТП);
  • результаты исследования крови на алкоголь или освидетельствования на состояние алкогольного опьянения после получения травмы (если вред здоровью был причинен в результате ДТП, которое застрахованный совершил, управляя транспортным средством);
  • ответ главного или федерального бюро МСЭ на запрос Страховщика о проверке обоснованности установления инвалидности;
  • акт расследования несчастного случая на производстве по форме Н-1;
  • ответ бюро судебно-медицинской экспертизы на запрос Страховщика;
  • полис ОМС;
  • военный билет (для Застрахованных лиц — мужчин).

• Действия при наступлении смерти

  • свидетельство о смерти Застрахованного лица;
  • медицинское свидетельство о смерти (или копию, заверенную ЗАГС), на основании которого выдано свидетельство о смерти, или справку о смерти, выданную ЗАГС, с указанием причины смерти, либо заключение патологоанатома и/или посмертный эпикриз;
  • постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела;
  • акт судебно-медицинского исследования с результатами исследования крови на алкоголь и токсикологического исследования;
  • выписки из медицинских карт амбулаторного больного (амбулаторных карт) с указанием дат обращений и диагнозов за весь период наблюдения из всех поликлиник, в которых наблюдалось Застрахованное лицо, или заверенная медицинским учреждением копия амбулаторной карты за весь период наблюдения;
  • копию истории болезни с анамнезом, выписным эпикризом, если Застрахованное лицо проходило стационарное лечение;
  • постановление по уголовному делу или по делу об административном правонарушении (если смерть наступила в результате противоправных действий третьих лиц или в результате ДТП);
  • справку о ДТП, оформленную по форме, установленной приказом МВД, с приложением списка пострадавших (если смерть наступила при ДТП);
  • в случае, если Выгодоприобретателями являются наследники по закону – свидетельство о праве на наследство, подтверждающее право наследников не получение страховой суммы или ее части;
  • решение суда или обвинительное заключение (если в связи со смертью Застрахованного лица было возбуждено уголовное дело и проводилось судебное разбирательство и до окончания расследования или судебного разбирательства не представляется возможным выяснить обстоятельства, имеющие существенное значение для принятия решения о признании или непризнании заявленного события страховым случаем);
  • акт расследования несчастного случая на производстве по форме Н-1;
  • ответ бюро судебно-медицинской или медико-социальной экспертизы на запрос Страховщика;
  • в случае смерти от онкологического заболевания – выписку из онкологического диспансера с информацией о дате установления диагноза;
  • полис ОМС;
  • военный билет (для Застрахованных лиц мужчин);
  • при отсутствии выгодоприобретателя — документы, удостоверяющие вступление в права наследования или справки нотариуса о лицах, обратившихся с заявлением о принятии наследства.
  Если вы проживаете не в Москве (Московской области), Вы можете направить документы почтой по адресу: 127015, Москва, ул. Расковой, 34, стр. 14, АО «СК «ПАРИ», Управление урегулирования убытков. Или подать документы в филиал АО «СК «ПАРИ»в Вашем городе.
  

  ВАЖНО

  
  Есть ряд документов, копии которых необходимо сделать сразу, иначе по прошествии времени получить их будет затруднительно. Поэтому необходимо заранее:
  1. В случае смерти — снять копию со Справки о смерти (форма № 33) с указанием причины смерти, и только после этого передавать в социальные органы для получения пособия. В случае насильственной смерти понадобится Акт СМЭ, который выдается и заверяется следственными органами (МВД, прокуратура).
  2. В случае инвалидности — при получении направления на МСЭ, снять с него копию и копии всех медицинских документов (эпикризы, выписки, и т.п.), заверить подписью Главного врача и печатью л/у, выдавшего направление. После установления группы инвалидности снять копию Обратного талона, заверить подписью Главного врача и печатью л/у, в которое он передается.
  3. Если страховое событие произошло в результате ДТП или разбойного нападения — необходимо сразу получить копию справки о ДТП, установленной действующим на момент ДТП Приказом МВД с угловым штампом, выданной органами ГИБДД, с указанием в ней пострадавших в ДТП лиц. В случае передачи дела в органы МВД необходимо получить Постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела или его копию, заверенную подписью и печатью выдавшего органа (МВД, прокуратуры), решение суда.
  Если у застрахованного/выгодоприобретателя возникают сложности при получении оригиналов медицинских документов, то необходимо написать письменное заявление на имя главного врача лечебного учреждения, ссылаясь на ст.19 и 22 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Список документов